Phó Thủ tướng Chính phủ Hồ Đức Phớc vừa ký Quyết định số 930/QĐ-TTg về giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024, với tổng số tiền hơn 132.768 tỷ đồng. Quyết định nhằm tăng cường quản lý và sử dụng hiệu quả quỹ bảo hiểm y tế, ngăn chặn tình trạng lạm dụng và trục lợi quỹ.
Ngày 5/9/2024, Phó Thủ tướng Hồ Đức Phớc đã ký Quyết định số 930/QĐ-TTg về việc giao dự toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024. Theo đó, tổng dự toán chi phí BHYT cho năm 2024 là 132.768.361 triệu đồng.
Phân bổ chi phí BHYT năm 2024
Dự toán chi phí khám, chữa bệnh từ nguồn thu bảo hiểm y tế (chiếm 90% nguồn thu) được ấn định ở mức 123.761.289 triệu đồng, trong khi 9.007.072 triệu đồng còn lại dành cho dự phòng chi khám, chữa bệnh BHYT. Quyết định này đánh dấu một bước đi quan trọng trong việc phân bổ ngân sách cho hệ thống y tế, nhằm đảm bảo quyền lợi bảo hiểm cho người dân tham gia BHYT.
Phó Thủ tướng yêu cầu Hội đồng Quản lý Bảo hiểm Xã hội có trách nhiệm chỉ đạo và giám sát việc thực hiện dự toán đã giao, đảm bảo việc thực hiện theo đúng quy định của pháp luật. Các cơ quan liên quan từ trung ương đến địa phương cũng được yêu cầu phối hợp chặt chẽ để quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, đồng thời thực hiện nghiêm túc quy định về thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo Luật BHYT và các nghị định liên quan.
 |
| Phó Thủ tướng giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024 là 132.768.361 triệu đồng. |
Trách nhiệm của các cơ quan liên quan
Chủ tịch Ủy ban Nhân dân (UBND) các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương được giao nhiệm vụ chỉ đạo Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh phối hợp với Sở Y tế và các cơ quan liên quan trong việc quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT. Các cơ quan này phải đảm bảo rằng việc tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT tuân thủ đúng quy định của Luật BHYT, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Nghị định 75/2023/NĐ-CP.
Việc quản lý chi phí khám, chữa bệnh BHYT cũng cần được thực hiện minh bạch và hiệu quả. Các cơ quan địa phương được yêu cầu thực hiện thanh tra, kiểm tra, nhằm ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh phải chủ động rà soát và điều chỉnh các chi phí khám, chữa bệnh tăng cao bất hợp lý, theo kiến nghị cảnh báo của cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Ngăn chặn tình trạng lạm dụng quỹ BHYT
Một trong những trọng điểm của quyết định này là việc tăng cường quản lý và giám sát việc sử dụng quỹ BHYT. Các cơ quan địa phương phải có biện pháp cụ thể để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT – một vấn đề gây bức xúc trong xã hội thời gian gần đây. UBND cấp tỉnh được yêu cầu chỉ đạo Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh tăng cường thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm liên quan đến việc sử dụng quỹ BHYT.
Đồng thời, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT được yêu cầu không điều chỉnh các chi phí khám bệnh, chữa bệnh tăng cao bất hợp lý, đặc biệt là sau khi nhận được cảnh báo từ cơ quan Bảo hiểm xã hội. Các trường hợp chi phí tăng đột biến so với mức bình quân cùng tuyến, cùng hạng sẽ bị giám sát chặt chẽ.
Bên cạnh đó, Sở Tài chính các tỉnh, thành phố cũng được yêu cầu chuyển đủ và kịp thời kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng thuộc diện được hưởng. Các cơ quan này cũng cần tham gia quản lý quỹ BHYT để đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả trong việc sử dụng nguồn quỹ.
Trong bối cảnh bảo hiểm y tế đang trở thành một phần không thể thiếu của hệ thống an sinh xã hội, Phó Thủ tướng Hồ Đức Phớc cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của công tác truyền thông. UBND cấp tỉnh cần đẩy mạnh các hoạt động tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT, nhằm đạt mục tiêu phát triển BHYT toàn dân theo Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Hội nghị Trung ương Đảng khóa XII.
Việc nâng cao nhận thức của người dân về quyền lợi và trách nhiệm khi tham gia BHYT là một trong những yếu tố quan trọng giúp hệ thống BHYT hoạt động hiệu quả hơn, đồng thời giúp ngăn ngừa tình trạng lạm dụng quỹ BHYT. Điều này không chỉ có lợi cho người tham gia bảo hiểm mà còn giúp duy trì sự ổn định của quỹ trong dài hạn.
Đơn giản hóa thủ tục bảo hiểm y tế
Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam được giao nhiệm vụ chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố giao dự toán và thông báo số dự kiến chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT. Ngoài ra, việc thanh toán, quyết toán chi phí BHYT phải được thực hiện đúng theo quy định tại Luật BHYT và các nghị định liên quan.
Đặc biệt, thủ tục hành chính liên quan đến BHYT sẽ tiếp tục được đơn giản hóa, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người tham gia bảo hiểm. Việc tạm ứng, thanh toán chi phí sẽ được thực hiện nhanh chóng, đảm bảo quyền lợi cho người dân và tăng cường tính minh bạch trong hệ thống.
Bộ Y tế cũng được giao nhiệm vụ phối hợp với các cơ quan liên quan, nhằm rà soát và đề xuất điều chỉnh các quy định về thanh toán chi phí BHYT. Mục tiêu là đảm bảo chi phí được kiểm soát chặt chẽ, gắn với chất lượng dịch vụ y tế, thuận tiện cho cả người bệnh lẫn các cơ sở y tế.
Giám sát và kiểm soát chặt chẽ chi phí khám, chữa bệnh
Một điểm quan trọng khác trong Quyết định 930/QĐ-TTg là việc giám sát, kiểm soát các chi phí khám, chữa bệnh BHYT. Bộ Y tế sẽ chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội và các cơ quan liên quan thực hiện thanh tra, kiểm tra thường xuyên để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
Các cơ sở y tế cũng được yêu cầu cung ứng đầy đủ thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định. Đồng thời, Bộ Y tế sẽ chỉ đạo các cơ sở này thực hiện nghiêm túc việc điều chỉnh chi phí khám, chữa bệnh BHYT khi có kiến nghị từ cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Việc giám sát thanh toán chi phí sẽ được tăng cường, đảm bảo rằng quỹ BHYT được sử dụng đúng mục đích, không gây lãng phí nguồn lực. Các biện pháp phòng ngừa lạm dụng và trục lợi sẽ tiếp tục được triển khai mạnh mẽ, nhằm đảm bảo tính bền vững của quỹ BHYT trong tương lai.
Quyết định số 930/QĐ-TTg về giao dự toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024 là một bước quan trọng trong việc quản lý và sử dụng hiệu quả quỹ BHYT. Với sự chỉ đạo và giám sát chặt chẽ từ các cấp, các cơ quan liên quan sẽ đảm bảo rằng nguồn lực được sử dụng hiệu quả, mang lại lợi ích tối đa cho người tham gia BHYT, đồng thời góp phần duy trì sự bền vững của hệ thống y tế trong dài hạn.